體外沖擊波聯合針灸治療肱骨外上髁炎

肱骨外上髁炎又被稱為“網球肘”，網球肘的病名來源于網球運動。在網球運動剛剛興起的時候，很多剛接觸這項運動的人（歐洲貴族和富商們）興致很高，其中不少人因為打網球打多了以后出現肘部疼痛，當時的骨科醫生發現了這個群體性就診的問題，就命名為網球肘。

溯其原因，網球運動員要完成一個完整揮拍動作，需要多塊肌肉的協同參與，其中發揮主要功能的是前臂的橈側腕伸肌群，特別是橈側腕短伸肌，而它們主要附著在肱骨外上髁。若肘關節反復的屈伸，這些肌肉受到不斷的牽拉，久而久之，這些肌群和肱骨外上髁周圍的軟組織會發生不同程度的勞損，引起滲出水腫，疼痛等反應。

肱骨外上髁炎的發生會使患者產生明顯的疼痛，使上肢功能受限，如未及時接受治療，會導致肘關節活動受限，對患者的生活質量造成嚴重影響。針對肱骨外上髁炎，以往臨床多采用針灸、局部理療、藥物等保守治療，但是以上療法多存在局限性，且效果并不持久，癥狀易反復發作，保守治療無效者最終可能會進行手術治療。體外沖擊波治療是一種新型的治療方法，能夠緩解局部疼痛，促進肘關節血液循環，該療法目前已經成為臨床運動醫學界的熱門課題。鑒于此，李玉遷等為明確體外沖擊波聯合針灸治療肱骨外上髁炎的效果，具體研究方法如下。

給予針灸治療。取穴：曲池、阿是穴、合谷、外關、肘髎、手三里，選擇一次性無菌針（0.15mm×35mm）進行針刺，針刺時指導患者取正坐位，患肢前臂置于桌上，保持水平狀態。酒精常規消毒穴位周圍皮膚，快速刺入穴位，手法為平補平瀉；得氣后，連接針灸治療儀，選擇疏密波，強度以患者耐受為宜，留針30min；留針期間，在患者肘部痛點處實施艾灸，1次/d。針灸治療5次/周，共治療3周。

在上述基礎上給予體外沖擊波治療。選用體外沖擊波治療儀，設定沖擊頻率8～10Hz，沖擊強度1.0～4.0bar，沖擊次數為2000次。7d治療1次，共治療3次。

針灸能夠激活內啡肽系統，提高身體疼痛閾值，調節血液循環與機體免疫功能，從而對靶組織起到鎮痛作用。沖擊波療法基于應力、空化、鎮痛效應，在患處發揮作用，可以解裂粘連組織，促使血管再生，封閉身體的疼痛感知，抑制炎性反應，從而達到減輕疼痛的目的；在不斷的沖擊作用下，可以修復受損的微血管神經束，改善微循環，使患者的肘關節功能得到完善和恢復。針灸聯合體外沖擊波治療肱骨外上髁炎的效果確切，能夠促進肱骨外上髁炎患者康復，提高療效，減輕疼痛程度，改善肘關節功能，促進患者康復。

體外沖擊波療法是一種新型“綠色療法”，能夠就患處深部組織進行刺激干預，可直達病灶處，具有周期短、頻譜廣的特點。同時，體外沖擊波可以根據患者的疼痛程度隨時調節，繼而實現理想的鎮痛效果。在治療骨骼肌肉類疾病中，體外沖擊波治療效果極為顯著，優勢在于：①借助設備產生的沖擊波對患肢進行深入刺激，改變患處周圍環境，抑制疼痛因子，緩解痛感；②破壞疼痛特異性受體感受器，中斷疼痛信號通路，減輕疼痛。體外沖擊波的鎮痛作用機制目前尚未明確，可能與以下機制有關：①促使受傷部位的血管生成，刺激受傷部位的血流，使骨組織再生；②基于氮氧化物的擴張血管作用，改善血液循環，具有鎮痛功效；③當患者出現持續痛感時，中樞神經會產生過敏行為，加劇疼痛，延長疼痛周期，而體外沖擊波能通過沖擊波的頻率改變P物質釋放，繼而發揮鎮痛作用。

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