體外沖擊波輔助運動療法治療膝骨性關節炎

正常人膝關節里面有兩塊大骨頭，骨頭與骨頭之間是不會直接接觸的，它們中間會有一個軟墊，而這個軟墊就是我們常說的關節軟骨，但是隨著年紀的增長，尤其是中老年人，這個軟墊就會慢慢的磨損，直至磨壞了，就會引起骨頭與骨頭之間的摩擦，引發疼痛，形成骨關節炎。

膝骨性關節炎可引起疼痛、運動功能障礙，導致關節畸形，嚴重影響日常生活和生存質量；且隨著全球預期壽命和肥胖人數的持續增加，其發病率急劇上升。康復治療的目的則是減輕疼痛、改善關節功能、提高日常生活能力。運動療法作為優選方法，基礎地位堅實，但單獨使用難以發揮理想療效，且體力要求高、易誘發膝痛，影響老年患者依從性，部分患者甚至恐懼運動。因此在運動治療基礎上，尋求更為有效的治療方案尤其是減痛方案至關重要。體外沖擊波治療作為一種新型無創治療方式，安全有效且無需住院治療，被越來越多的膝骨性關節炎患者接受。研究發現體外沖擊波鎮痛效應明顯，可顯著減輕患者疼痛，且高強度沖擊波治療效果更佳。顧彬等為尋求與運動治療相輔相成、安全有效、無依賴性的減痛方案，探討在運動治療基礎上體外沖擊波對膝骨性關節炎患者疼痛、膝關節功能和日常生活活動能力的近期療效做了以下研究。

患者采用常規治療，包括健康宣教、飲食與生活指導、針灸治療等。運動治療：包括髖膝關節周圍肌群肌力訓練、關節活動度訓練、有氧訓練等，注意患者心肺功能指標、體力耐力和疼痛耐受性，45min/次，1次/d，5d/周，持續4周。

在上述基礎上聯合體外沖擊波治療儀治療。標記痛點（膝關節壓痛點、活動痛點、肌肉牽伸痛點）并涂超聲用耦合劑，選20mm槍頭（初始參數：頻率10Hz、能量2.0bar，后可根據患者耐受調整參數），對每個痛點沖擊1000次，共3000～4000次，注意避開重要血管神經。若與運動治療同天，則在運動治療前1h進行。間隔2～3d/次，2次/周，持續4周。

體外沖擊波治療能夠顯著減輕膝骨性關節炎患者的疼痛感，并有效改善膝關節的功能和日常生活能力。該治療方法與運動療法相結合，能夠起到相輔相成的作用，提高治療效果。此療法通過非侵入性的方式刺激膝關節組織，促進局部血液循環和炎癥消退，從而減輕患者疼痛和僵硬感。此外，結合適當的運動鍛煉，能夠進一步加強膝關節的功能恢復，提高患者的生活質量。

體外沖擊波療法是一種有效的物理治療方法，它通過在痛點進行反復沖擊，刺激痛覺感受器，從而提高疼痛閾值，有效封閉周圍神經末梢，減少疼痛物質的釋放。這一過程不僅刺激了細胞膜通透性的提高，還擴張了血管和淋巴管，從而加速了血液循環，促進了疼痛物質的排除。從而產生良好鎮痛效應；疼痛緩解后利于進行運動治療，運動治療的實施，能夠提高患者的肌力和關節穩定性，有助于避免因疼痛而采用錯誤運動模式。這種療法方式不僅在單獨使用時效果顯著，當與體外沖擊波療法相結合時，更能相輔相成，增強整體療效。

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