沖破束縛，熱力拯救：內熱針聯合沖擊波，破解肌筋膜炎難題

肌筋膜炎是一種臨床常見，又常被忽略或誤診的痛癥，肩頸腰部的肌肉、韌帶、關節囊的急性或慢性的損傷、勞損等是本病的基本病因。肌筋膜炎好發于腰背部，其次好發于頸肩部及胸背部，若在急性期沒有得到徹底的治療而轉入慢性;或由于受到反復的勞損、風寒等不良刺激，可能反復出現持續或者間斷的慢性肌肉疼痛、酸軟無力等癥狀。

目前，頸肩肌筋膜炎分型患者臨床數量呈現逐年上升趨勢，其治療多以保守療法為主，藥物和理療是常用的干預手段，用以改善患者癥狀并促進功能恢復。然而，過度依賴藥物可能導致超劑量用藥和不良反應風險增加，這可能對患者的整體康復效果產生不良影響。體外沖擊波療法是一種重要的輔助治療手段，其作用主要體現在松解組織粘連、緩解肢體疼痛以及控制炎癥等方面。然而，其應用效果具有一定局限性，常需與其他治療方法相結合。近年來，超聲引導下的內熱針治療作為一種新型針刺療法備受關注。該療法利用特制針具進行理療，可實時控制針體溫度，有效減輕肌筋膜張力、促進血液循環以及緩解慢性疼痛。魏盼盼為尋求適用性及安全性兼備的肌筋膜炎康復干預技術，對沖擊波聯合超聲引導下內熱針治療的臨床價值進行分析，具體研究如下。

患者均予以常規藥物和體外沖擊波治療，兩組均服用雙氯芬酸鈉腸溶片，25mg/次，3次/d。根據檢查結果與患者主訴癥狀，選擇壓痛點作為治療區域，涂抹適量耦合劑后，采用體外沖擊波治療系統進行治療，壓力1.5～2.5bar，頻率9～18Hz，沖擊次數4000次。每周治療1次。

在上述基礎上實施超聲引導下內熱針治療。（1）準備。提前準備軟枕，指導患者取俯臥位，將軟枕置于腹部下方，并告知內熱針療法的特色及作用；（2）消毒麻醉。對施術區域消毒2次，并予以0.5%利多卡因局部浸潤麻醉；（3）進針。選用直徑為0.7mm的3號內熱針，垂直進針，在超聲引導下，經皮膚、皮下、胸腰筋膜淺層，至豎脊肌間隙；（4）加熱。針柄連接加熱端并恒溫加熱，溫度控制為42℃，治療時間約20min；（5）結束后處理。治療結束后，要求拔除內熱針并局部按壓止血，持續3min，無活動性出血后予以消毒處理。每周治療1次。

魏盼盼研究結果發現，在常規藥物和沖擊波治療的基礎上聯合內熱針治療其總有效率顯著提高。統計數據顯示，觀察組的治療總有效率為97.83%，僅采用常規藥物和沖擊波治療的對照組，其有效率為84.78%。

這一研究結果充分表明，常規藥物抗炎鎮痛、體外沖擊波鎮痛及內熱針法的聯合應用，能夠顯著改善肩背部筋膜炎患者的臨床療效。持續干預4周后，壓痛、腫脹、功能障礙癥狀積分均下降，提示增用超聲引導下內熱針療法能更好地促進肩背肌筋膜炎癥狀的消退，提高患者日常生活能力，緩解體內炎癥反應。

內熱針治療是一種具有活血化瘀、疏通經絡等功效的疼痛治療技術，該方法將中醫針法松解術及恒溫加熱技術進行結合，與傳統的“針上加灸”之法有相似的療效，但內熱針有效規避了煙霧擴散、溫度不可控及燙傷等問題的發生風險。根據中醫針刺治療的相關理論，合理選擇治療區域，予以內熱針治療，能夠疏通經絡，改善周圍氣血運行，且借助現代加熱技術對針體進行加熱，維持內熱針的溫度恒定，能夠有效起到散風寒、化寒濕的作用。

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