內熱針治療腰椎間盤突出癥：疼痛緩解與功能改善的雙重保障

腰椎間盤突出癥就像一個 “彈簧床墊” 出了問題。我們的腰椎就像一摞整齊的磚塊，而椎間盤則是位于這些磚塊之間的 “彈簧床墊”，起到緩沖壓力、增加脊柱靈活性的作用。當 “彈簧床墊” 的外層纖維環部分或全部斷裂，里面的 “彈簧”（髓核）就可能會突出，壓迫周圍的神經、脊髓等結構，從而引發一系列癥狀，這就是腰椎間盤突出癥。

具體來說，腰椎間盤突出癥是一種常見的脊柱疾病。由于腰椎間盤的退變，同時纖維環部分或全部斷裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經，導致患者出現腰痛、下肢放射性疼痛、麻木、無力等癥狀，嚴重時可能影響患者的行走、站立及日常生活活動。就像床墊壞了會影響整個床鋪的舒適度一樣，腰椎間盤突出也會影響整個腰部及下肢的正常功能，導致腰部劇痛、下肢麻木，甚至影響行走能力。

▲ 腰椎間盤突出示意

目前，腰椎間盤突出癥的治療多以保守療法為主，包括藥物止痛、物理理療（如牽引、熱敷）、康復訓練和針灸等。雖然手術（如微創椎間孔鏡）適用于嚴重病例，但大多數患者更傾向于非侵入性治療。然而，傳統方法存在局限性，如治標不治本，長期使用藥物治療可能引發副作用。針灸治療緩解疼痛效果短暫，對深層組織修復作用有限。陸霽航與龔嘉瑋團隊發現，傳統電針治療腰椎間盤突出癥雖有一定效果，但存在“治標快、治本慢”的問題。而內熱針作為一種結合針灸與熱療的創新療法，既能刺激穴位，又能通過局部加熱促進深層組織修復，理論上更具優勢。為此，他們開展了一項臨床對照研究，旨在驗證：內熱針是否比傳統電針更有效？能否長效改善患者生活質量？具體研究如下。

參照組 采用電針治療：穴位組合，主穴取十七椎、腰陽關、腎俞穴、大腸俞，配穴取環跳、承山、委中穴、秩邊及阿是穴?；颊呷「┡P位，取穴皮膚部位清潔消毒，根據穴位深淺選取相應規格針具，針刺上述穴位，提插捻轉得氣后使用電針儀連接針柄，選擇疏密波，頻率15～20Hz，電流強度以患者耐受為準。20min/次，1次/d，1周為1個療程，連續治療4個療程。

試驗組 采用內熱針治療，操作流程如下：（1）患者取俯臥位，腹部下方墊一薄枕使腰部稍呈前屈位，暴露充分。（2）接通心電監測儀，調試完成。（3）定位取穴，上腰段L_1～3正中線旁開2cm，縱布內熱針4根，下腰段L_4～5正中線旁開2cm，縱布內熱針3根，針間距1cm。兩側髂后上棘連線中點，正中線旁開2cm縱布3針，正中線旁開3cm縱布2針，正中線旁開4cm縱布1針，針間距1cm。（4）碘伏從內向外涂抹穿刺點及周圍皮膚，穿刺點注射2%利多卡因進行局部麻醉，待麻醉后，垂直刺入內熱針，感覺到酸脹為針刺準確。探頭加熱，針頭溫度達43℃（具體以患者耐受為準），加熱20min。（5）治療結束后，待設備關閉并冷卻后，拔除內熱針，并按壓止血。每2天1次，3次/周為1個療程，連續治療4個療程。

根據陸霽航等的研究結果顯示，采用內熱針治療后患者的疼痛評分2.12分，顯著低電針治療的3.34分，試驗組治療后VAS評分低于參照組。說明內熱針可有效緩解疼痛。本研究中，試驗組治療后JOA評分和LER高于參照組，ODI評分低于參照組。說明內熱針可改善患者腰椎功能。治療后6個月，試驗組在軀體功能、心理健康等8個維度全面碾壓參照組。說明內熱針在緩解疼痛、改善腰椎活動度、降低炎癥水平及提升長期生活質量上優于傳統電針治療。這一研究結果說明，內熱針物理損傷效應通過提插破壞密集進針的方式，能有效地松解周圍軟組織，改善血液循環，減輕局部肌肉緊張。這種機械損傷能促進炎癥介質的清除和代謝產物的吸收，從而減輕炎癥反應。內熱針的熱效應對局部血流有顯著影響。

內熱針療法是一種結合傳統針灸與現代熱療的創新技術，其核心原理在于通過機械刺激與精準控溫的雙重作用，從多靶點改善病理狀態。此技術能夠有效刺激神經肌肉接頭的活性，幫助降低肌肉的緊張程度和痙攣癥狀。其功效不僅體現在減輕患者因肌肉疼痛帶來的困擾，也幫助患者改善缺血性腦卒中導致的上肢功能障礙。內熱針的工作原理是在治療區域形成微小損傷與適量的熱量，這種獨特的處理方式能進一步促進局部血液循環，從而有效緩解無菌性炎癥。此外，內熱針還能降低軟組織損傷部位的炎癥反應，減輕疼痛感。同時，它還能為神經和軟組織提供營養支持，促進組織的修復和康復過程。

——文獻節選：陸霽航,龔嘉瑋.內熱針治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].

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